Plantilla: Reclamación previa para impugnar el alta médica

 Este es un modelo tipo para efectuar nuestra reclamación si no estamos conformes con la emisión de nuestra alta médica

  Esta plantilla para impugnar un alta médica por incapacidad temporal, debe ser cumplimentada con los datos correspondientes y ser presentada en cualquier oficina del Instituto Nacional de la Seguridad Social(INSS).

 Es un trámite sencillo con el que podemos agotar la vía administrativa previa a la judicial, pero recomendamos que este tipo de actuaciones sea igualmente efectuada mediante representación letrada. 

 Si queremos emplear esta plantilla para impugnar un alta propuesta por la mutua, debemos presentar la documentación en ambas entidades. 

 Conviene recordar, que el plazo de reclamación cuenta once días desde el alta y que si se da la negativa por silencio administrativo, disponemos de 20 días para interponer la demanda judicial.

 Artículo sobre cómo impugnar un alta médica AQUÍ.

Al Instituto Nacional de la Seguridad Social

Don/Doña Nombre Apellido Apellido con DNI 00000000-A y domicilio a efecto de notificaciones en calle portal piso número, código postal, ciudad, ante esta entidad gestora, comparezco y

DIGO

Que formulo reclamación previa a la vía judicial, al amparo del artículo 71 de la Ley Reguladora de la Jurisdicción Social, frente al alta médica de fecha 1985.05.20 por considerarla injustificada en base a los siguientes

HECHOS

PRIMERO. A fecha (fecha de la baja médica) comencé el actual proceso de incapacidad temporal con diagnóstico (diagnóstico o diagnósticos de la baja)  recibiendo desde ese entonces asistencia sanitaria, estando impedido para realizar mi trabajo habitual (trabajo habitual), por lo que concurrían los requisitos constitutivos de la protección por incapacidad temporal del artículo 169.1 de la Ley General de la Seguridad Social, con derecho por tanto a percibir la prestación correspondiente.

SEGUNDO. El tratamiento que he venido recibiendo desde entonces, ha consistido en (describir intervenciones quirúrgicas, rehabilitaciones, prescripciones o cualquier tratamiento que hayamos tenido y/o tengamos en curso).

TERCERO. De repente y sin que hayan dejado de concurrir las causas que dieron lugar al proceso de incapacidad temporal citados, se ha dictaminado alta médica a fecha (fecha del alta médica), sin haberse producido la recuperación ni la mejoría necesaria para volver a desempeñar las funciones que requiere mi puesto de trabajo habitual.

CUARTO. Por todo ello, estando sometido aún a tratamiento médico y estando mermadas mis condiciones para la reincorporación laboral, interpongo la actual reclamación previa ante la citada alta médica por considerarla como dije, injustificada. Adjunto para demostrar tales hechos los documentos (indicar y enumerar los informes médicos y cualquier documentación que pueda servir).

QUINTO. La base reguladora es de (indicar la base de cotización del mes justo anterior a la baja médica) y la fecha de efecto es (día del alta médica). 

Por lo indicado,

SOLICITO 

 Que se admita el presente escrito y documentos que lo acompañan, con valor de reclamación previa y que se dicte resolución en que se declare injustificada el alta médica emitida, declarando que me encuentro en situación de incapacidad temporal con derecho a la percepción de la prestación económica correspondiente.

(Localidad, fecha)

Firmado:

(Firma)

Ejemplo de parte médico

 Recomendamos igualmente consultar todo lo expuesto con los organismos competentes así como recurrir al asesoramiento personal.

 Puede darse el caso de erratas, errores tipográficos o información desactualizada para cuando esté siendo leído este documento.

 Si se detecta cualquier falla, agradecemos sea comunicada en comentarios.